近日，福建的妇产科李医生的医疗纠纷一案在全国甚至全球沸沸扬扬，医疗人员，法律界人士，以及非医疗界的民众在讨论如何针对医疗纠纷进行合理及有效的评估和解决。 鉴于中国的国情以及法律的特殊性，笔者不想对此案妄加评论，但愿以个人多年在中国和美国行医和生活的经验，浅谈一下美国产科医疗纠纷的处理，抛砖引玉，供大家参考。 尽管绝大多数的医生都竭尽全力，希望自己的患者得到及时和正确的诊治，但是由于疾病的复杂性和特异性，在治疗的过程中很容易出现一些意想不到的结果。当病人的预后没有达到患者以及家属的期待时，很容易形成医疗纠纷。 在美国，产科是发生医疗纠纷和高额赔偿的高风险医疗专业。麻省总医院的Jena医生2011年在新英格兰医学杂志撰文指出：74%的美国的妇产科医生在45岁及以前，至少会被患者起诉一次。面对如此高的可能性，美国的产科医疗纠纷是如何解决的呢？ 首先，当不良诊治结果出现时，医生通常会向医院的风险管理部门通报， 同时向科室相关负责人汇报。在上述负责人的指导下，医生都会及时地跟患者沟通。医生一般都会把病情的特殊性和诊治的过程详细介绍给患者或其授权的家属，同时认真听取患者或家属的反馈，并积极地解决问题。整个沟通的结果都会有详细的记录，很多时候，医院的律师或者风险处理小组也会在场。 患者及家属的医闹现象在美国是绝对不允许的，因为可能威胁到他人的人生安全。医闹翻反而会有刑事犯罪的可能。当医患沟通后，无论患者及家属是否愿意接受这个结果，他们都会安静的离开。无论医疗纠纷中孰对孰错， 医闹是绝对错误的。如果一旦出现攻击医疗人员、损坏医院设施、影响其他患者的诊治、或者抢夺医疗记录的情况，执法人员会毫不犹豫的对参与者给予及时的干预和制裁。当然，也有极个别的情况发生：譬如近日在哈佛附属医院发生患者家属枪击医生事件。 病程记录作为诊治过程的记录，会被如实的保存。患者有权力索要医疗记录，医院有义务提供医疗记录。任何记录都包括时间和日期，诊治计划，医护人员签名。一旦有形成医疗纠纷，任何的蓄意修改或者篡改病程记录的行为都会对医护人员不利。特别是现在大多数美国医院应用电子病历，任何操作都会留有详细的记录。 结果当医疗纠纷发生后，很多医院会举行内部的原因分析（Root-Cause Analysis）以及危重和死亡讨论（Mortality and Morbidity Conference）。这些讨论的主要目的是发现潜在的问题，以及预防类似事件的发生。讨论的内容是不会对外部不公开的。 如果一旦患者对医生的诊治不满意时，患者往往会寻求律师、而不是警察的帮助。对于医疗纠纷，警察是很少介入的。并不是每一起医疗纠纷都构成医疗事故。 对于疏忽所引起的医疗事故必须具备几个重要成分：1. 该医生参与了有关患者的诊治；2. 该医生违背了适用的医疗常规（Standard Care）; 3. 患者的不良预后是由于该医生偏离医疗常规所致。一旦律师接受委托后，他会聘请医学专业人员评估该纠纷是否存在医疗差错和疏忽。如果该纠纷符合医疗事故的标准，并且可以拿到足够的赔偿时，律师才会向法院提起诉讼。在律师接触的医疗纠纷中，能够达到提起诉讼的程度的纠纷占总数的不到1%。 在美国，医疗纠纷被认为是民事案件(Civil Case)而不是刑事案件(Criminal Case)。民事和刑事案件在起诉，取证，审判过程中有很大的不同。但是它们有根本的区别。民事案件涉及个人或个别团体间针对利益和法律上的责任的纠纷。而刑事案件，如盗窃和谋杀，是所构成的伤害对整个社会和国家的利益或安全都有影响。 法院一旦受理后诉讼后，相关医生会收到法院的传唤(Summons) 。医生的律师，患者的律师，以及医生本人在有官方书记员的记录下，在法院以外的地方举行不公开的陈述（Deposition）。患者的律师针对患者的诊治，提出各种问题，医生会如实回答。如果医生的律师认为对方律师问题不当，可以表示反对。但医生有权力决定是否回答该问题。如果双方针对问题的合理性存在争执时，律师会打电话给值班的法官对该问题作出最终判决。 在陈述后，双方律师不会立刻作决定。他们会聘医疗专业人士，进一步评估案情以及当事医生的责任。双方律师会择日讨论庭外和解（Settlement）的可能性。如果双方没有达成庭外和解，就会出现我们在电视中经常看到的庭审（Trial）。大多数的医疗事故都以庭外和解而告终。我们可以看到从始至终，没有警察或者联邦调查局 （FBI）的介入。 从上我们可以看到， 患者和医生双方的医学专家对诊治的评估都起着重要的作用。那么医学专家的根据是什么呢？他们主要是参考各个医学专业协会 (譬如美国妇产科医师协会，ACOG）制定的诊治指南（guidelines）和医学文献。美国没有全国统编的教科书，只有相关的参考书。而且参考书的结论只代表编者的个人观点， 另外参考书里的知识很快会被淘汰。 另一方面，美国各个州的医学组织不会对医疗纠纷进行鉴定。双方律师会聘请各自的医学专家，提供专家论述（Expert Testimony）。 鉴于医学的高度专业性，警察是不会介入这个过程的。 另外，尽管各州的法律不同，但美国很多医生在做住院医生时就被卷入医疗事故。一般来说，住院医生还处于培训阶段。如果住院医生及时地将患者的病情报告给上级住院医生或者是主治医生，并且严格遵循上级医生的指示而操作，那么他们可能会免于责任。如果住院医生认为上级医生的诊疗计划不适当，他/她可以向更高级别的医生咨询。 最后须要强调的一下对现代医学的共识：医学不仅是一门科学，更是一门艺术，（Medicine is not only a scince, but also an art ）, 所以我们在诊治的过程中，没有放之四海而皆准的诊疗计划。医务人员会根据每个患者不同的临床表现、实验室和影像结果，根据常理和规律并结合以往的经验，实施最合理的诊疗方案，以期达到最佳疗效和结果。即使是各个医疗协会的指南，也只是起到参考作用。因为指南只是根据以前和目前的研究结果对于假设的情况下提出建议， 但是该建议是否适用于该患者以及如何应用于该患者，要有医生来作决定。 出现医疗纠纷是一种悲剧，解决不好这种纠纷，更是雪上加霜，希望此文能对大家在今后面对，处理医疗纠纷的过程中，有所帮助，使医患关系更加融洽，世人都健康快乐，顺心如意。 美国华人执业医生协会 （The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs), 简称SCAPE, 有超过1000名医生成员, 是北美洲最大的跨专业, 跨地区的美籍华裔医生协会，是在美国注册的非赢利性501(C)3国际性组织。 我们的email：support@scapeusa.org 我们的网址：www.scapeusa.org
2015年5月2日星期六
2015年4月21日星期二
去美国德州体验牛仔生活.
来德克萨斯旅行的游客通常会迫切地希望复制处于德克萨斯文化核心地位的牛仔生活。自19世纪末以来，美国牛仔一直是一个有着特别含义的形象，同样，女牛仔也以她们的角色和成就赢得了同样的尊重。南北战争以后，德克萨斯特有的牛仔文化就深深地植入了养牛传统之中，从而造就了这个文化形象和历久弥新的生活。在许多度假牧场、历史文化保护区、娱乐场所、赛马会和远足活动中，游客能够很轻松地穿上皮靴，成为英雄人物。  在德克萨斯，游客可以脱下西装领带，换上牛仔服和皮靴，体验原汁原味的牛仔生活，他们还可以在德州的100多家度假牧场中选择一家前去参观。经验丰富的牛仔会带队走夜路和骑马探险。家庭游客可以一整天骑在马背上，晚上在远离都市灯火的星空下架起篝火，品尝野外烧烤的牛仔食品。如果还想体验更刺激的冒险，有一定骑马经验的游客还可以参加真正的赶牛大会，在牧场的旷野上赶拢牛群。您可以了解牧场生活的起源、历史和重要性，同时还可以学会如何分类与归栏。在德州西部，每年春天和秋天都会在大弯牧场州立公园举行两次朗恩赶牛大赛。在为期3天的活动期间，来宾可以将长角牛从崎岖的野外赶回牧场，藉此体验工作牧场的生活。毫无疑问，游客定会带着对牛仔生活的敬意满载而归，更重要的是，还可以找到当“公爵”的感觉，就像他们是直接骑马从好莱坞电影里走出来的一样。 此外，度假牧场还为参加男女牛仔培训的游客提供许多引人入胜的活动。全州各地的大多数牧场都提供游泳池、滑水、划船和骑马训练课程，深受孩子和成人的欢迎。此外，针对比较沉静的牛仔们，近距离观察鸟类和野生动物也是备受欢迎的项目，一定不会让您失望。套上一双远足靴，带上一根手杖，您就可以出发了。沿途您会看到德州当地独有的许多物种。 在达拉斯/沃斯堡都市圈，都市牛仔和狂野西部完美融合，呈现出多种景观和活动。在达拉斯，拓荒者广场(Pioneer Plaza)上耸立着世界上最大的青铜纪念碑，画面是3个牛仔骑在马背上赶着40头得克萨斯长角牛，以纪念通向贩牛集市的小路的建成。不远处就是历史悠久的西端娱乐区(West End Entertainment District )，这里聚集着各种精品店和本地区最有名的牛排店和沙龙，包括 Gilley’s Dallas，其招牌是好莱坞著名西部片“城市牛仔”中的机械牛。 从文化的角度来看，以牛仔和文化而闻名于世的沃斯堡市拥有全美最好的美国西部博物馆，如西德理查森博物馆(Sid Richardson Museum)、阿蒙卡特博物馆(Amon Carter Museum)、国家女牛仔博物馆和名人堂(The National Cowgirl Museum and Hall of Fame)等。后者的合作伙伴女牛仔大学 (www.cowgirlu.net)提供一系列亲身实践研讨会、课程、休闲和演示，与广大受众分享西部生活。桑德斯广场(Sundance Square)上还有更多的博物馆、画廊、精品店和餐厅。在牲畜围栏国家历史保护区(Stockyards National Historic District)，老西部重获新生—在这里可以观赏到每日两场、世界独一无二的赶牛秀，也叫“沃斯堡牛群”(Fort Worth Herd)。每逢周末，还有牲畜场牛仔竞技赛。当然，说到沃斯堡还不得不提到世界上最大的酒吧 “Billy Bob’s Texas”，它曾经八次被乡村音乐学院、3次被乡村音乐协会评为“年度音乐酒吧”，可以毫不夸张地说是德州旅行的必访之地。 距离大都市数英里之外，有超过100个度假牧场，供游客体验牛仔式的生活。人们可以骑马、体验ATV越野、划皮划艇、骑山地车;或者赏鸟、观星、垂钓;又或者开着敞篷小车在农场上四处转悠，搞个野炊，夜里上郊外骑马;还有套牛、队列舞、牛仔早餐、化石挖掘、河流漂浮，甚至滑水等等好玩的游戏项目。位于休斯顿西南的乔治牧场是一个工作牧场，以各种老房子、身着传统服装的主持人和亲自参与的活动而独树一帜。距沃斯堡西北90英里的格雷厄姆是 Wildcatter 牧场的所在地，该牧场在德克萨斯北部山区，占地1500英亩，可为喜欢探险的家庭提供远离都市喧嚣的理想去处。在柯柏斯克里斯蒂和布朗斯维尔之间的金斯维尔坐落着国王牧场，这是世界上最大的工作牧场之一，其特色节目是导游带领的参观活动，可向游客展示牧场的历史和今天的工作场景。 位于德克萨斯山区的班德尔镇被誉为“世界牛仔之都”。今天，游客可以在班德尔找一家度假牧场住下来，体验该镇浓郁的赛马会传统，这里骑马出行和四轮运货马车依然到处可见。如果您在这里过夜的话，还可以在当地的小酒馆里欣赏现场音乐表演，领略老西部风情。友好的当地人不但会热情招待游客，还会请他们参与表演。 春夏那几个月是德克萨斯各地纷纷举办牛仔竞技的时候。全国各地的游客纷纷聚集到此，共同体验这个“视”、“声”、“色”、“味”、“体验”俱全的西部传统。每个人都可以在这儿找到自己喜欢的节目，有高风险的职业绳套和骑术比赛、音乐会、嘉年华、野炊、烤肉、现场拍卖、郊外骑马等等。还有年度盛事，包括沃斯堡牲畜秀和牛仔竞技、圣安东尼奥牲畜秀和牛仔竞技，休斯顿牲畜秀和牛仔竞技，奥斯汀德克萨斯明星竞技赛，以及由牛仔专业竞技协会(CPRA) 在科西卡纳、希契柯克、亨茨维尔、凯蒂、马迪逊维尔和西乔治举办的系列竞技赛，西贝可斯竞技赛、阿马里洛的三州牛仔竞技赛、艾尔帕索西南国际PRCA牛仔竞技赛，等等。 掸掸皮靴上的灰尘，戴上一顶牛仔帽，立即出发去体验无与伦比的德州风情吧!在这里，狂野西部和都市牛仔以令人难忘的方式融为一体。
2015年4月18日星期六
文革与改革 (博讯2015年04月07日发表)
文革的全称——“无产阶级文化大革命”; 改革的全称——“改革、开放、搞活”; 文革与改革都是由党和国家实际最高领导人亲自发动和领导的。 文革的理论基础——“无产阶级专政下继续革命”; 改革的理论基础——“社会主义就是解放生产力”; 文革与改革都源自于党和国家实际最高领导人的理论创新。 文革“以阶级斗争为纲”; 改革“以经济建设为中心”; 文革与改革中心思想都很明确。 文革的特点——“斗私批修、灭资兴无”; 改革的个性——“人不为己，天殊地灭”; 文革与改革都压制了一个阶级。 文革的对象是“走资派、反动学术权威和新生的资产阶级”; 改革的对象是工人、农民和其他基层民众; 文革与改革都是一场阶级报复。 文革联合工、农、兵; 改革依靠官、学、商; 文革与改革的促进者都是当时的“先进生产力代表”。 文革让走资派下台; 改革让工人阶级下岗; 文革与改革都是“权与利”之争。 文革宣扬“大公无私”世界观; 改革普及“自私利己”价值观; 文革与改革都很有“文化”。 文革——“为人民服务”; 改革——“为人民币服务”; 文革与改革都讲“服务”。 文革要求“共富”; 改革讲究“先富”; 文革与改革都要“富”。 文革认为走生产资料私有制道路是“复辟倒退”; 改革觉得搞生产资料公有制制度是“回头折腾”; 文革与改革都认为自己所做很“伟大”。 文革的方式有“大鸣、大放、大辩论和大字报”; 改革的做法是“不问姓资姓社，不争论”; 文革与改革都是一场斗争。 文革造成“天下大乱”; 改革要求“稳定压倒一切”; 文革与改革都是为了“治”天下。 文革不许“公、检、法”镇压群众造反; 改革要求“公、检、法”帮助官僚“维稳”; 文革与改革都是阶级斗争的一种表现形式。 文革实行“大众民主”; 改革要求“精英做主”; 文革与改革都说自己很“民主”。 文革促进领导者转变“思想”; 改革强迫劳动者转变“观念”; 文革与改革都要“教训”一部分人。 文革强调干部、技术人员和工人三结合; 改革实行官僚、学者与资本三结合; 文革与改革都有“三结合”。 文革要求干部参加劳动、工人参加管理，改革不合理的规章制度; 改革允许“公仆”享受特权、工人“自愿”加班，实行一系列管、卡、压制度; 文革与改革都很有“章法” 。 文革有各种造反派组织; 改革有各种“协会”组织; 文革与改革都有各种团体组织。 文革允许“造反”; 改革讲究“改制”; 文革与改革都说自己“有理”。 文革不许剥削阶级“乱说乱动” 改革只许工人阶级“老老实实”; 文革与改革都剥夺了一部分人的话语权。 文革是一场触及“灵魂”的革命; 改革是一场触及“肚皮”的革命; 文革与改革都是一场“革命”。 文革时期有“抄家”; 改革春天兴“强拆”; 文革与改革都让一些人生活得不安宁。 文革据说住“牛棚”; 改革真好有“蜗居”; 文革与改革都让一部分人“难”过。 文革使无产阶级扬眉吐气; 改革让资产阶级翻身做主; 文革与改革都解放了一个阶级。 文革中称“师傅”; 改革了叫“老板”; 文革与改革都有“先进”典型。 文革否定“前17年”; 改革否定“前30年”; 文革与改革都试图否定以前的成绩。 文革时大家都很“穷”，少数人“富”得抬不起头; 改革了大家都很“富”，少数人“穷”得只剩下钱; 文革与改革都有“穷”“富”之分。 文革时期太“专制”，群众居然批领导; 改革春天讲“法制”，官僚“委屈”能“跨省”; 文革与改革都只允许一部分人统治国家。 文革“固执”地认为“只有社会主义才能救中国”; 改革终于“明白”了“救美国就是救中国”; 文革与改革都很爱国。 文革有知青下乡 改革让农民进城 文革与改革都进行了一场人口大移动。 文革有“极左”; 改革有 “普世”; 文革与改革最终都使投机者陷入疯狂。 文革以人民不理解而失败; 改革以人民被欺骗而开始; 文革与改革最终都教育了人民。 来源: 问老天
2015年3月28日星期六
1.为什么是上厕所、下厨房？
中国自古以来就有五行，五行分别对应五个方位。古代厕所建造在北面偏东的位置，厨房要建造在南面偏东。去南方时，习惯说南下(皇帝下江南)，去北方时，习惯说北上(北上抗日)。当要去厕所时要去院子的北面，所以说上厕所。当要去厨房时，要去院子的南面，所以说下厨房。 2.为什么男装纽扣在右，而女装纽扣在左呢？ 纽扣最初问世时，只有富人的外套才钉纽扣。按当时的风俗，男士自己穿衣服，女士则由仆人帮穿。女士衬衣上的扣子钉在左边，极大地方便了伺候女主人的仆人们(现在方便男人脱)。男士衬衣的扣子在右边，除了自己穿衣服，还因为用右手方便拔出挂在左腰的佩剑，这样就不容易被衬衫兜住。 3.俗语为什么是不三不四？ 古人称天为一、地为二。所以天地相加为三，三即成为整体的代表，比如：三部曲、三省、三思、三人行等等；而对于四则称之“周全”，亦有称心如意的意思，比如四大金刚、四大家、四体、四艺、四书等等。所以把“美好事物”之外的，行为不端的人统称为“不三不四”。 4.佛家弟子为什么都姓释？ 释姓是汉人姓氏之一，一般为汉传佛教出家人统一使用之姓氏，并未收录于《百家姓》中。中国出家人以释为姓，始于道安禅师。佛教初期魏晋沙门，以师为姓，故姓各不同。道安以为，根本道师乃释迦世尊，故“以释命氏”，后来他译《增一阿含》，有“四海出家，同称释氏”之语。 5.李耳为什么叫老子不叫李子？ 第一种说法，老子生下来就是白胡子白眉，耳朵又大，所以又叫老子又叫李耳。显然这种说法很科幻、很胡扯。第二种说法更贴切一些，李耳本来就姓老，名老聃，即李姓源于老姓。而且李姓渊于老虎图腾，苦县一带虎被称为“狸儿”，所以李耳只是“狸儿”的误传罢了。 6.二百五的来历其一 苏秦一直努力说服六国联合抗秦，史称“六国封相”。但苏秦在齐国的时候被刺客杀了，齐王为了抓出刺客，特贴出告示，声称苏秦为大内奸，刺杀苏秦者赏金千两。告示一出，立刻有四个上钩，声称是自己所为。齐王正恨刺客牙痒，怒：千两黄金每人二百五，顺便把这四个二百五推出去砍了！ 7.过年为什么要给孩子压岁钱？ 北宋神宗年间，某年春节夜晚，有个副宰相王韶的小儿子南陔，跟随大人在街头观灯游玩时，不料被歹人掠走，想勒索王韶一笔钱财。逃跑中正巧遇朝廷车子经过，南陔大声呼救，歹人放下南陔仓皇逃跑。后来，宋神宗得知此事后，就赐予南陔一些金钱，给他压惊，从此“压岁钱”在民间流传开来。 8.十二生肖为什么没有猫？ 有民间神话传说用“鼠骗猫”的说法来解释这个问题，但真正的原因是因为中国古时无猫，猫原产于埃及，何时传入中国已不可考，民间传说则由唐三藏从印度带回(其实是汉朝)。所以猫在传入中国以前，中国的十二生肖早就排完成定论了。而且，十二生肖中已经有了老虎这只大猫，所以小猫就不用值班了。 9.中国人为什么把说大话叫吹牛？ 从前宰羊时放完血，屠夫会在羊的腿上割开一个小口，把嘴凑上去使劲往里吹气，直到羊全身都膨胀起来，用刀轻轻一拉，皮就会自己裂开。这叫吹猪或吹羊。如果谁要说可以把牛皮吹起来，那就是说大话了，因为牛皮很大，而且非常坚韧，根本吹不起来。所以“吹牛”就是说大话的代名词！ 10.宰相肚里能撑船的来历 宋时宰相王安石中年丧妻，续娶了一妾名唤姣娘。老夫少妻的生活，使得姣娘私下与年轻仆人偷情。王安石知道后，本来火冒三丈，但一忍再忍，干脆在中秋节对诗的时候，诱使姣娘讲出实情，但姣娘一句“宰相肚里能撑船”让王安石深知其苦，即赐银千两，送姣娘与仆人成婚。 11.人为什么要打呵欠？ 打呵欠这种行为一直困扰着科学家有两个原因。一是打呵欠似乎没有任何作用。但打呵欠的时候，如果你想抑制它，你的身体会不由自主地抽搐，面部会因痛苦而扭曲，你感觉血液似乎要从鼻孔里涌出。同样困扰科学家的还有呵欠的传染性。看看，你刚打呵欠了吧？ 12.为什么是替罪羊而不是替罪狗？ 圣经《旧约》：挪亚后有个叫亚伯拉罕的闪族人，他99岁得一子。一天，耶和华突然降临，要他杀子以撒献祭。以撒不知自己是祭品，跟随父亲上山，亚伯拉罕准备好一切，正将儿子放上祭坛欲动刀时，天使飞来拉住其手，不准他杀子，告诉他只是耶和华的考验，并改用羊来做为祭品。这就是替罪羊的来历 13.拍马屁是怎么来的？ 一说是元代蒙古人有个习惯，两人牵马相遇，要在对方马屁股上拍一下，表示尊敬。二是蒙古族好骑手遇到烈性马便拍拍马屁股，使马感到舒服，随即乘势跃身上马，纵马而去。三是蒙古人爱马，如果马肥，两股必然隆起，所以见到骏马，总喜欢拍着马屁股称赞一番。 14.诺贝尔奖为什么没有数学奖？ 诺贝尔在遗嘱中提到：奖励那些对人类做出巨大贡献的“发明或发现”。他不认为数学是人类可藉以得益的实践科学，因而数学被排除在诺贝尔奖之外。其实是诺贝尔曾向一位女士求婚，而她却嫁给了名叫米泰莱弗勒的数学家，还共同欺骗了诺贝尔，诺贝尔终身未娶，他恨数学啊。 15.哪壶不开提哪壶的来历 早年，有父子俩开了一个小茶馆。知县白老爷是一个贪财好利的主儿，经常来白吃白喝。虽然父子俩受不了，有气，但也没办法。有一段时间老掌柜病了，小掌柜司炉掌壶。等老掌柜病好以后，发现县太爷再没来了。问其缘由，小掌柜一笑说：“我给他沏茶，是哪壶不开提哪壶！” 16.为什么占女人便宜叫“吃豆腐”？ 汉朝，长安街上有个夫妻开的豆腐店，老板娘生得漂亮，风情万种,人称“豆腐西施”,为招徕顾客，难免有卖弄风情之举，“吃豆腐”便成了男人轻薄女人的代名词。 17.本命年为什么要穿红？ 风水位理学认为，逢本命年时，生肖守护神要去天庭参拜，按现在的说法就是述职，这时对人的保护就会减弱，妖魔邪祟就会乘虚而入，红色能够去灾辟邪。这与“过年”贴春联的来历也有关联，所以人们用穿红衣服，系红腰带来去灾辟邪，后来被人们发扬光大，连内裤袜子都要红色。 18.孺子牛的来历？ 齐景公非常疼爱庶子荼，有一次齐景公和荼在一起嬉戏，竟然口里衔根绳子，让荼牵着走。不料，儿子不小心跌倒，把齐景公的牙齿拉折了。齐景公临死前遗命立荼为国君。景公死后，陈僖子要立公子阳生。齐景公的大臣鲍牧对陈僖子说：“汝忘君之为孺子牛而折其齿乎？而背之也！” 19.一天三餐制是怎么来的？ 在宋朝之前，老百姓一天只吃两顿，只有皇室四餐，诸侯三餐。西汉时，给叛变被流放的淮南王的圣旨上，就专门点出，“减一日三餐为两餐”。这归功于宋代经济的繁荣，除了酒肆之间不再如唐代被约束在市坊中间，夜市晚上不实行宵禁，晚上夜生活丰富，所以才加一顿晚饭。 20.百家姓开头四姓为什么是“赵钱孙李”？ 明清文献记载，《百家姓》是宋朝初期，由一位吴越地区的儒家学者最先编辑。所以他用了当朝皇帝的姓氏为第一姓；五代十国时期吴越国的国王姓“钱”；“孙”是宋朝皇族妻妾的姓；“李”是后唐皇帝李后主的姓氏。这就是《百家姓》开头四姓“赵钱孙李”次序的由来。 21.智囊一词的来历 战国时期，秦惠王有个同父异母的弟弟公子疾。公子疾初任庶长，因战功封为严君。秦武王时，与甘茂分别为左右丞相。公子疾为人滑稽多谋，但因患瘿疾，颈前长了一个大囊肿，被秦人戏称为“智囊”。“智囊”一词后来逐渐转意，由指人身体上的囊肿，变成指聪明的人。 22.为什么富家子弟叫纨绔子弟？ 古代人上身穿的叫“衣”下身穿的叫“裳”。所谓裳就是大裙子。一走，两腿呼呼进风。有钱人为保暖，两条小“开裆裤”说的就是这种袜子(那时候没内裤)。这也是“纨绔子弟”一词的由来。 23.犬子的来历 “犬子”本是司马相如小名，《史记》记载，司马相如“少时好读书，学击剑，故其亲名之曰犬子”。他长大后，也觉得名字不好听，加上又仰慕蔺相如的为人，自己便更名为相如。但司马相如的成名，“犬子”也不断为人所知。人们便争相效仿，谦称自家儿郎，用上了“犬子”一词。那么龟儿子呢？ 24.为什么要把男宠叫面首？ 南朝时，刘宋前废帝刘子业继位后，大肆淫乱宫闱。不仅霸占自己的亲姑姑，而且强令内侍当众强暴各叔王的妃子、公主。刘子业的姐姐山阴公主刘楚玉有样学样，请求刘子业赐了自己30个“面首”。面:即面貌漂亮。首:即头发乌黑，说这样的男子肾强。从此，面首就确定为男宠代名词。 25.男女之事咋称“桃花运”？ 桃花运曾有朝代认为是女子涉淫行为，但是《诗经》中有一首诗“桃之夭夭，灼灼其华”，描写的却是女子出嫁时的美好情景。又有《周易》里“子午卯酉”是地支中代表“正南，正北，正东，正西”四个方向的，当“四象交会” 桃花会盛开，此时求感情最好，因此人们把爱情称作“桃花运”。 26.为什么高贵的女婿要叫金龟婿？ 金龟婿与唐代官员的佩饰有关。唐初规定，内外官五品以上皆佩鱼符、鱼袋。鱼符以不同材质制成，“亲王以金，庶官以铜，皆题其位、姓名。”鱼袋也是“三品以上饰以金，五品以上饰以银”。能佩戴金龟(或金龟袋)均是亲王或三品以上官员。后世遂以金龟婿代指身份高贵的女婿。 27.为什么要用竖中指骂人？ “竖中指”最早出现在英法百年战争末期。英国弓箭手让法军损失惨重，法军发誓在击败英军后，将英军弓箭手拉弓的中指斩断。但结果法军惨败。在法军撤退时，英军弓箭手纷纷伸出右手中指，炫耀他们依然存在的中指。这一侮辱性的手势迅速在西方国家“走红”。 28.为什么是男戴观音女戴佛？ 关于开运饰物，现如今的佩戴习惯一般是男戴观音女戴佛。身为女子，世事烦扰，难免愁肠百结，佛的宽容、大度、正可化解种种愁绪，所以“女戴佛”的“佛”指的并不是佛陀释迦牟尼，而是弥勒菩萨。 男人多戴观音，是让男人少一些残忍和暴力，多一些象观音一样的慈悲与柔和。 29.压箱底是什么东西压了箱子底？ 中国古代有一种性教育工具是“压箱底”。它是一种瓷器，有的比拳头还小一些，外形多作水果状，有盖，内藏一对呈交合状的男女。平时，人们把它放在箱底以辟邪，到了女儿出嫁前，母亲把“压箱底”取出来，揭开盖以示女，让她体会“夫妻之道”。 30.回复姓氏为什么要免贵？ 在夏商周之时，姓氏分而为二，男子称氏，女子称姓。《通志·氏族略》有云：“贵者有氏，贱者有名无氏。”姓用来区别婚姻，同氏不同姓可通婚，同姓不同氏不可通婚。秦统一以后，姓氏合二为一。因姓氏还是贵者，所以往往要问“贵姓”，而有人问“贵姓”，才能回答“免贵姓某”。当然，如果你姓张和姓孔，你就不需要回答免贵了，因为这是老天爷和孔圣人的姓噢。
2015年3月20日星期五
美国的社保会破产吗?
美国的社保与高福利国家的养老金不同，从一开始设计，就不是为了保证人人都过好日子的。它的目的是保证穷人有饭吃。民以食为天，饿肚子是要造反的。所以这个体系不叫退休金或养老金，而是叫社会保险。发放给你的社保金数同你所缴的社保税多少有关，但不是线性关系，而是收入越低的得到的比例越大。一般讲，年薪十万的比年薪两万的，也就多得一倍多。而且退休后，如果你其他收入（股市盈利，银行利息，退休金账户提钱等）超过一定数量，发给你的社保金你还得吐出一部分（50%或85% 加到你其他收入里报所得税）。所以社保对我们多数人来讲只是一个补贴。关于社保的详细情况，请参阅本人博文《领取美国社保和参加老人医保中的窍门》。 为了帮助大家退休后能过上好日子，政府和国会设计了一些个人退休金计划，比如401K（403B），Roth IRA 等。这些计划用一些招法鼓励个人积攒退休金。比如401K， 你从工资里扣除一部分钱（单位拿出同样数量的钱）存在401K账户里，这部分钱现在不缴所得税，等到你退休后取出时再缴税。到那时你的收入可能比现在低，因此税率也低。当然你不一定真的能在缴税上占便宜（参见本人博文《401K能为你最终省税吗？》）。如果你在税上占不到便宜，说明你退休后有足够的钱，那也是好事。 401K还有一个大好处，就是一般的单位为了鼓励雇员多存钱，会根据雇员自己拿出的钱数，再补给雇员一些钱（叫401K match）存放在雇员的401K账户里。多数单位给雇员工资的3%，也有给7%，甚至10%的。这部分钱是不拿白不拿。 Roth IRA 是税后的钱，好处是以后增值的部分不再缴所得税。2015 年存401K 钱的上限是一万八 （50岁以上的是两万四）Roth IRA存钱上限是五千五（50岁以上是六千五）。美国人花销大，他们多数人存不到上限。但是对多数华人来讲，存到上限并不难。再加上单位的match ，每年应该能存两万以上。二十五年下来就至少存进五十万。如果夫妻两人都工作，这笔钱会更多。这笔钱如果管理得好，二十五年后增长三，四倍应该不成问题。 举一个小例子：1986-1987 年间，我在某大学工作11个月。该大学给我在教师退休基金（TIAA/CREF）里存了两千八。我当时把50% 放在储蓄帐里，50% 放在股票基金里。我不走运，股市那部分刚投进去不久就赶上黑色星期五，一天就跌了20%多。我回国后以为这钱不归我了，所以没在意。回来后才发现这个钱硬硬的还在，不过我仍然把它丢在那不管。这期间又经过了2001-2002 和2008-2009 股市大跌。到2010年末这笔钱已经变成一万四千多，也就是原来的五倍。 这个例子说明，你不必是股票行家，只要按照既定方针办，持之以恒，二十几年后你的钱增长几倍不难。当然，你如果拿自己的钱在股市上豪赌，或者听信“专家”们的忽悠，股市跌的时候出来，股市涨的时候忍不住再进去，你的钱输个精光也有可能。 只要你自己不胡来，在你退休的时候，你的401K 和 Roth IRA 里面应该有一笔相当可观的数目。那时你只要每年取出你帐里增值的部分，老本留着不动，再加上社保金，你的钱会绰绰有余。那时你恐怕要考虑“人死了，钱没花完怎么办？”的问题了。在美国留遗产还真有点麻烦，详见本人博文《人死了钱没花完的麻烦》。 有网友提出，万一得大病，medicare 只付20%，会不会破产在？这个问题不难解决。办法就是买老人医保补充保险（medicare supplement plans）。我现在每月花170刀买补充医保。看病一分钱都不花，而且想看什么医生就看什么医生，想到哪看就到哪看，甚至想什么时候看就什么时候看（小病在就近的 Urgent Care 诊所随时看，不用预约，大病医生会给你转院）。看完病你拍拍屁股走人，连帐单都不用你管。我有个朋友买了补充医保不久，摔伤造成颅内出血，在医院做头颅手术，自己一分钱不花。关于老人医保，请参阅本人博文《美国老人医保的选择，比较和费用》。 有一个寓言说：从前有对老夫妇在家里设宴招待新姑爷。岳丈到酒窖里面去取酒，偶然发现酒窖的棚上一根梁有裂纹。岳丈想：将来女儿生了外孙，他长大也会 到酒窖里来取酒，梁塌下来把他砸死怎么办？于是坐在窖里大哭。岳母见老头子有去无回，到酒窖来看个究竟，觉得老头子说得在理，也跟着大哭起来。小两口久等不见取酒的人回来，到酒窖里一看，老两口正坐在酒窖里嚎啕大哭哪。
2015年3月6日星期五
十则幽默的感悟，让人生更从容！
1. 老鼠掉进了半满米缸，意外让它喜不自禁。确定没有危险后，它一顿猛吃，吃完便睡。就这样，它在米缸里吃了睡、睡了吃。美好的日子总是很快地溜过去，米缸快要见底时，它终究摆脱不了大米的诱惑。 最后，米吃完了，它才发现，跳出去只是梦想，一切都无能为力。 感悟：我们的生活看似平坦，其实到处都是危机。 2. 妻子正在厨房炒菜。丈夫在她旁边一直唠叨不停：慢些。小心！火太大了。赶快把鱼翻过来。快铲起来，油放太多了！把豆腐整平一下！“哎呀”妻子脱口而出，“我懂得怎样炒菜。”“你当然懂，太太，”丈夫平静地答道：“我只是要让你知道，我在开车时，你在旁边喋喋不休，我的感觉如何。” 感悟：学会体谅他人并不困难，只要你愿意认真地站在对方的角度和立场看问题。 3. 有个老木匠即将退休，老板舍不得他，要他再建一座房子再走。老木匠虽答应，但心已不在工作上，用的是差料，出的是粗活。当房子建好，老板说这就是他退休的礼物。没想到建的竟是自己的房子，老木匠既羞愧又后悔。 感悟：其实，人生每一件事都是为自己而做，要做就做到最好。 4. 在高速行驶的火车上，一个老人不小心把刚买的新鞋从窗口掉了一只，周围的人倍感惋惜，不料老人立即把第二只鞋也从窗口扔了下去。这举动更让人大吃一惊。老人解释说：这一只鞋无论多么昂贵，对我而言已经没有用了，如果有谁能捡到一双鞋子，说不定他还能穿呢! 感悟：注定无法挽回的痛苦，不如早点放弃。 5. 第一天，小白兔去钓鱼，一无所获。第二天，它又去钓鱼，还是如此。第三天它刚到，一条大鱼从河里跳出来，大叫：你要是再敢用胡萝卜当鱼饵，我就扁死你。 感悟：你给的都是你自己“想”给的，而不一定是对方想要的，活在自己世界里的付出，不值钱。 6. 一个朋友是医生，一次癌症手术，打开后发现切不了，只好再缝上。去和病人解释情况，那病人农村来的，听不懂术语，坚持认为手术过了，病就好了。医生只好让其出院。一年后回访，病人真好了，癌细胞真消失了。朋友原是医学博士，后来接着读心理学博士去了。 感悟：乐观的心态是最好的手术。 7. 那年，他坐在咖啡店等朋友，一位女孩走过来问：你是通过王阿姨来相亲的吗?他抬头打量一下她，正是自己喜欢的类型，心想何不将错就错，于是忙答应道：对，请坐。……结婚当天，他坦白当时自己不是去相亲的。老婆笑，说：我也不是去相亲，只是找个借口和你搭讪…… 感悟：机遇来了，毫不犹豫，抓住它。 8. 两只老虎，一只在笼子里，一只在荒野中。两只老虎认为自己所处环境不好，互相羡慕对方。它们决定交换身份。开始时他们十分快乐，但不久，两只老虎都死了：一只饥饿而死，一只忧郁而死。 感悟：有时，人们对自己的幸福熟视无睹，总是把眼睛看向别人的幸福。其实，你所拥有的正是别人所欣羡的。 9. 女生公开投票选班花，相貌平平的小梅发表演说：如果我当选，再过几年，在座的姐妹可以向自己先生骄傲地说，我上大学的时候，比班花还漂亮!结果，她全票当选! 感悟：说服别人支持你，不一定要证明比别人都优秀，而是要让别人觉得，因为有你，他们变得更优秀更有成就感。 10. 在一次宴会上，马克吐温与一位女士对坐，出于礼貌说了一声：您真漂亮!那位女士却不领情，高傲地说：可惜我无法同样来赞美您!马克吐温委婉平和地说：那没关系，你可以像我一样，说一句谎话就行了。那位女士羞愧地低下了头。 感悟：你扔下的石头，绊倒的往往是你自己。