禽流感知识

流感知识 小樵   流行病级别：1-3级为不同程度动物感染，影响人很少。出现人对人传播时为4级（橘黄色预警）。红色预警下，大面积人群传染为5级，3个国家以上或两个洲以上为最高级，6级。仍有新病例但人数减少为峰后期，重起可能性仍高。无持续新病例出现才算过去。 当年西班牙流感，（H1N1，猪流感）曾在1918-9年间造成毁灭性世界大流行,感染全世界1/3人口, 死亡以千万计。其实人类流行约五个月后才 出现猪群流行，但因为在 1930年从猪身上首先分离出此流感病毒，因而误称“猪流感”， 并且不很科学地沿用至今。当时的流行特征是第二峰。 流感病毒没有细胞结构，病毒颗粒大约只有细菌的百分之一。病毒的基因物质包在蛋白质壳内，外带一层酯质包膜。壳上蛋白分子中的血凝素（hemagglutinin，H）和神经氨酸酶（neuraminidase，N）是病毒分类依据，如H1N1和此次的 H7N9，但病毒侵入细胞也是通过这些蛋白与宿主细胞膜上的受体结合。蛋白与受体结合有特异性，因此人细胞对禽流感病毒本应自然抵抗。 可惜，流感病毒可以进行重新分配。因为病毒寄生于细胞，靠着侵入细胞后利用宿主的细胞结构进行繁殖包装。如果宿主细胞内同时存在一种以上的病毒，一种病毒的基因物质就有可能被装入另一种病毒的壳里，从而赋予其新的宿主特异性，例如使禽流感能够感染人。猪细胞上的受体可以接受多种病毒，因此是不同种病毒基因重新分配的最佳场地. 流感病毒的另一个重要特征是其不停的，在不同程度上的基因突变，形成表面抗原（蛋白分子）转移与漂移。这种现象造成的后果是人类对病毒免疫力所依赖的抗体的产生总是落于感染之后，因而流感总能形成不同程度的流行。 流感的临床表现与一般季节性流感相似，发热加上呼吸道感染症状。诊断根据临床表现加病区暴露或病人接触史，但确诊须依赖用RT-PCR技术在呼吸道分泌物中鉴定出病毒基因。流感病毒在一些人身上引起的免疫反应特别强烈，造成大量炎性物质释放，使人体处于难以代偿的全身炎症反应（Cytokine Storm），这是流感引起严重病态与致死的主要机理。  目前, WHO正在全力组织新流感病毒的疫苗生产，但至少需要几个月的时间才可能完成。现有的抗病毒药物中，两种神经氨糖甘酶抑制剂, oseltamivir (奥塞米韦, Tamiflu,达菲) 与zanamivir(Relenza)对其它流感病毒有效，应该对禽流感也有效。病毒药物服用在受感染后48小时内效果最佳，服用至少5天或直到退烧或症状缓解。如果密切接触过活动病人，也可预防性服用7天。 H7N9流感是新问题, 因此所知有限。但是， 一般性预防与控制传染病的知识与经验已经积累多年，久经考验。 传染病三要素是病原体，宿主与传播途径。 在不能根除病原，宿主为人（不可能扑杀）的情况下，只能避免接触病源与努力切断传染途径。 呼吸疾病传染途径有三要素：距离，时间，封闭程度。因此，飞机是各国检疫的重中之重。 呼吸传染方式有三:泡沫，雾化，与接触。 病人喷嚏出的分泌物较大颗粒为泡沫，一般在几米内就会沉降，但如果手触再去擤鼻涕揉眼睛就极可能感染。泡沫颗粒含病毒颗粒也很高，因此洗手是防止流感这一呼吸性疾病的一个必要手段。雾化颗粒小，可在空气中悬浮很长时间，保持空气流动可以降低空气中颗粒相对浓度。